Openreuma consensus on the role of nursing in the care of patients with rheumatoid arthritis and diffuse interstitial lung disease / Consenso de Openreuma sobre el papel de la enfermería en el cuidado de pacientes con artritis reumatoide y enfermedad pulmonar intersticial difusa / Consenso Openreuma sobre o papel da enfermagem no cuidado de pacientes com artrite reumatoide e doença pulmonar intersticial difusa

Objective.To develop practical recommendations, based on the best available evidence and experience, on the nursing management of patients with rheumatoid arthritis (RA) and interstitial lung disease (ILD). Methods. The usual consensus methodology was used, with a nominal group, systematic reviews (SRs), and Delphi survey. The expert panel, consisting of rheumatology nurses, rheumatologists, a psychologist, a physiotherapist, and a patient, defined the scope, the users, the topics on which to explore the evidence and on which to issue recommendations. Results.Three PICO questions evaluated the efficacy and safety of pulmonary rehabilitation and non-pharmacological measures for the treatment of chronic cough and gastroesophageal reflux by means of SR of the literature. With the results of the reviews, 15 recommendations were established for which the degree of agreement was obtained with a Delphi survey. Three recommendations were rejected in the second round. The 12 recommendations were in patient assessment (n=4); patient education (n=4); and risk management (n=4). Only one recommendation was based on available evidence, while the remaining were based on expert opinion. The degree of agreement ranged from 77% to 100%. Conclusion.This document presents a series of recommendations with the aim of improving the prognosis and quality of life of patients with RA-ILD. Nursing knowledge and implementation of these recommendations can improve the follow-up and prognosis of patients with RA who present with ILD.

Objetivo.Desarrollar recomendaciones prácticas, basadas en la mejor evidencia y experiencia disponible, sobre el manejo de enfermería de los pacientes con artritis reumatoide (AR) y enfermedad pulmonar intersticial (EPI). Métodos. Se utilizó la metodología de consenso en la que un panel de expertos (formado por enfermeras de reumatología, reumatólogos, una psicóloga, una fisioterapeuta y una paciente) definió el ámbito, los usuarios, los temas sobre los que explorar la evidencia y sobre los que emitir recomendaciones. Tres preguntas PICO evaluaron la eficacia y seguridad de la rehabilitación pulmonar y las medidas no farmacológicas para el tratamiento de la tos crónica y el reflujo gastroesofágico mediante la búsqueda de revisiones sistemáticas, excluyendo aquellas cuya calidad era baja, muy baja o críticamente baja, según la herramienta AMSTAR-2. Posteriormente, se hizo una reunión para la formulación de recomendaciones que se presentaron con un resumen de la evidencia a la encuesta Delphi. Resultados.Con los resultados de las revisiones se establecieron 15 recomendaciones cuyo grado de acuerdo osciló entre el 77% y el 100% en la una encuesta Delphi. Tres recomendaciones fueron rechazadas en la segunda ronda: una por la evidencia disponible y los dos restantes se basaron en la opinión de expertos. Las 12 recomendaciones restantes aprobadas se referían a la evaluación del paciente (n=4), a la educación del paciente (n=4) y a la gestión del riesgo (n=4). Conclusión. El conocimiento del consenso Openreumapor parte de enfermería y la aplicación sus 12 recomendaciones basadas en la mejor evidencia y experiencia puede mejorar el seguimiento y el pronóstico de los pacientes con AR que presentan EPI.

Objetivo.Desenvolver recomendações práticas, baseadas na melhor evidência e experiência disponíveis, sobre o manejo de enfermagem de pacientes com artrite reumatoide (AR) e doença pulmonar intersticial (DPI). Métodos.Foi utilizada a metodologia de consenso, com grupo nominal, revisões sistemáticas e levantamento Delphi. O painel de especialistas, formado por enfermeiros reumatologistas, reumatologistas, psicólogo, fisioterapeuta e paciente, definiu o escopo, os usuários, os tópicos sobre os quais explorar as evidências e sobre os quais emitir recomendações. Três questões do PICO avaliaram a eficácia e segurança da reabilitação pulmonar e medidas não farmacológicas para o tratamento da tosse crônica e refluxo gastroesofágico por meio de RS. Aqueles cuja qualidade era baixa, muito baixa ou criticamente baixa, de acordo com a ferramenta AMSTAR-2, foram excluídos. Posteriormente, realizou-se uma reunião para formular recomendações que foram apresentadas com um resumo das evidências ao inquérito Delphi. Resultados. Com os resultados das revisões, foram estabelecidas 15 recomendações cujo grau de concordância entre 77% e 100% foi obtido com uma pesquisa Delphi. Três recomendações foram rejeitadas na segunda rodada. As 12 recomendações referiam-se à avaliação do paciente (n=4); à educação do paciente (n=4); e ao gerenciamento de risco (n=4). Apenas uma recomendação foi baseada nas evidências disponíveis, enquanto as demais foram baseadas na opinião de especialistas. Conclusão. Este documento apresenta uma série de recomendações com o objetivo de melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes com AR-ILD. O conhecimento da enfermagem e a aplicação dessas recomendações podem melhorar o acompanhamento e o prognóstico de pacientes com AR com DPI.

Diversidad y estado de conservación de pequeños mamíferos de Loreto, Perú / Diversity and conservation status of small non-volant mammals of Loreto, Peru

Resumen En este trabajo realizamos una revisión exhaustiva de bases de datos de colecciones científicas y literatura especializada con el objetivo de actualizar la lista de los mamíferos menores no voladores (<1000 g aprox.) del departamento de Loreto. Como resultado se contabilizaron 536 localidades en la que se registran 75 especies, agrupadas en cuatro órdenes y seis familias, equivalente al 13% y 28.6% de la diversidad de mamíferos de Perú y Loreto, respectivamente. Además, cinco de las 83 especies de mamíferos endémicos a nivel nacional están presentes en Loreto: Akodon orophilus, Neusticomys peruviensis, Hadrosciurus "sp. 3", Marmosops (Marmosops) soinii y Monodelphis (Mygalodelphys) handleyi; siendo las tres últimas, especies con registros sólo en este departamento. Asimismo, 23 especies son consideradas especies raras y 12 comunes, dos están consideradas como Vulnerables y tres como datos insuficientes por la legislación peruana, y alrededor de 16 especies no han sido evaluadas por la International Union for Conservation of Nature (IUCN). Por otro lado, mientras que la diversidad de especies de mamíferos pequeños no voladores está comparativamente bien representada en las distintas provincias de Loreto, algunas como Putumayo es una de las menos exploradas (< 15 localidades) y registra solamente 10 especies. Además, se evidenciaron cinco zonas de vacíos de información, distribuidas principalmente en las zonas fronterizas con otros departamentos o países: 1) toda la provincia del Putumayo y noreste de Maynas, 2) sur del río Amazonas en la provincia de Mariscal Ramón Castilla, 3) norte de la provincia del Datem del Marañón, 4) suroccidente del Datem del Marañón y 5) al sur y occidente de la provincia de Ucayali; cuya extensión podría explicar por qué la diversidad de los mamíferos menores no voladores estaría subestimada en este departamento.

Abstract In this work, we conducted an exhaustive review of databases of scientific collections and specialized literature with the goal to update the list of the smaller non-volant mammals (<1000 g approx.) of the department of Loreto. Results show 536 localities where are including records of 75 species, grouped in four orders and six families, this represent to 13% and 28.6% of the mammal diversity of Peru and Loreto, respectively. In addition, five of the 83 endemic mammal species of Peru occur in Loreto: Akodon orophilus, Neusticomys peruviensis, Hadrosciurus "species 3", Marmosops (Marmosops) soinii and Monodelphis (Mygalodelphys) handleyi; the last three species are only recorded in this department. Likewise, 23 species are considered rare and 12 common. In addition, two are considered Vulnerable and three as Data Deficient by Peruvian legislation, and about 16 species have not been evaluated by the International Union for Conservation of Nature (IUCN). On the other hand, while the species diversity of small non-volant mammals is comparatively well represented in the different provinces of Loreto, Putumayo province is the least explored with only 10 species. In addition, five large areas of information gaps were found, distributed mainly in the border areas: 1) the entire province of Putumayo and northeast of Maynas, 2) south of the Amazon River in the province of Mariscal Ramón Castilla, 3) north of the province of Datem del Marañón, 4) southwest of Datem del Marañón and 5) south and west of the province of Ucayali, which explain why the diversity of this group is largely underestimated in this department.

Diversidad y conservación de los murciélagos de Loreto, Perú / Diversity and conservation of bats from Loreto, Peru

Resumen En este trabajo presentamos una lista actualizada de los murciélagos de Loreto basada en la revisión de bases de datos, colecciones científicas y literatura especializada. Encontramos que Loreto es el departamento con mayor diversidad de murciélagos del Perú, con 114 especies agrupadas en 7 familias (19.9% de la mastofauna peruana), y que incluyen dos de las nueve especies endémicas para Perú: Micronycteris (Micronycteris) matses y Hsunycteris dashe. Además, se encontraron 444 localidades diferentes con registros de especímenes, principalmente ubicadas a lo largo de ríos. Las especies registradas en cuatro o menos localidades únicas fueron consideradas como raras, mientras que las especies registradas en 111 o más localidades únicas fueron consideradas comunes. Presentamos un mapa de las ecorregiones de Loreto con las localidades únicas, tanto históricas como contemporáneas, además de un mapa de densidad de localidades por cada 25 km2 donde se identifican 6 zonas de vacíos de información: 1) norte y centro de Putumayo 2) noroeste de Maynas y noreste de Loreto, 3) centro de Maynas, 4) centro-norte del Datem del Marañón, norte de Alto Amazonas y extremo occidental de Loreto, 5) centro-sur de Requena y extremo oriental de Ucayali y 6) extremo occidental de Ucayali. Finalmente presentamos mapas de distribución para cada especie aquí reportada para Loreto.

Abstract In this work, an updated list of species of bats from Loreto is presented, this was elaborated using information of databases, zoological collections, and specialized literature. The results confirm Loreto as the most diverse department of Peru with 114 species of bats grouped into 7 families (19.9% of the Peruvian mastofauna), which include two of the nine endemic species to Peru: Micronycteris (Micronycteris) matses and Hsunycteris dashe. Additionally, 444 different locations were found with specimen records, located mainly along rivers. Species recorded in four or less different locations are considered rare, while species recorded in 111 or more different locations are considered common. We present a map of the Loreto ecoregions with the different localities, both historical and contemporary, as well as a map of density of locations per 25 km2, which identifies 6 areas of information gaps: 1) North and middle Putumayo, 2) Northwest Maynas and northeast Loreto, 3) Middle Maynas, 4) North-middle Datem del Marañón, north Alto Amazonas and western end of Loreto, 5) South-middle Requena and eastern end of Ucayali and 6) Western end of Ucayali. Finally we present distribution maps for each species reported here for Loreto.

Diversidad y conservación de los mamíferos mayores de Loreto, Perú / Diversity and conservation of the large mammals from Loreto, Peru

Resumen En el presente trabajo, presentamos una lista actualizada de mamíferos mayores para Loreto compuesta por 72 especies en 8 órdenes y 25 familias. Esta lista fue elaborada a partir de la minuciosa revisión de bases de datos, colecciones zoológicas y publicaciones científicas. En Loreto se encuentran 5 especies endémicas nacionales: Lagothrix flavicauda, Saguinus (Leontocebus) illigeri, Saguinus (Leontocebus) nigrifrons, Pithecia aequatorialis y Pithecia isabela, siendo las tres últimas también endémicas para Loreto. Se encontraron 292 localidades diferentes a partir de 3286 registros de mamíferos mayores. Se presenta un mapa de distribución de las localidades analizadas remarcando ecorregiones y registros históricos (antes del 2001) y contemporáneos (después del 2001). Asimismo, se presentan mapas con la distribución de las localidades donde han sido registradas las 72 especies estudiadas, y un mapa de densidad de las localidades registradas, el cual permite identificar dos zonas con vacíos de información: 1) la zona Datem del Marañón-Loreto y 2) la zona Alto Amazonas-Ucayali. Estas zonas requieren evaluaciones urgentes para complementar el conocimiento de la biodiversidad de Loreto y sustentar adecuadamente los planes de conservación y desarrollo sustentable.

Abstract In this work, we present an updated list of large mammals for Loreto composed of 72 species in 8 orders and 25 families. This list is elaborated from review of databases, zoological collections, and scientific publications. In Loreto is registered five Peruvian endemic species: Lagothrix flavicauda, Saguinus (Leontocebus) illigeri, Saguinus (Leontocebus) nigrifrons, Pithecia aequatorialis and Pithecia isabela; the last three have presence only in Loreto. We found 292 different locations and 3286 records of large mammals and build a distribution map highlighting ecoregions and historical (before 2001) and contemporary (after 2001) records. Likewise, we build maps for each of the 72 species with records in Loreto, and a density map that reveal two areas with information gaps: 1) the Datem del Marañón-Loreto zone, and 2) the Alto Amazonas-Ucayali zone. These zones require urgent evaluations to complement knowledge of Loreto's biodiversity and adequately support conservation and sustainable development plans.

Lista actualizada de la diversidad de los mamíferos del Perú y una propuesta para su actualización / Updated list of the diversity of mammals from Peru and a proposal for its updating

Resumen La lista de mamíferos del Perú más reciente, publicada en el año 2020, compiló un total de 569 especies y 82 especies endémicas, sin embargo, en corto tiempo varios cambios taxonómicos han ocurrido y obligan a presentar otra lista actualizada de todas las especies de mamíferos con registros en el Perú. Esta nueva lista actualizada hasta noviembre de 2021 incluye 573 especies, 223 géneros, 51 familias y 13 órdenes: Didelphimorphia (47), Paucituberculata (2), Sirenia (1), Cingulata (5), Pilosa (7), Primates (42), Lagomorpha (2), Eulipotyphla (3), Carnivora (33), Perissodactyla (2), Artiodactyla (46, incluyendo 32 cetáceos), Rodentia (194) y Chiroptera (189); de las cuales, 87 especies son endémicas para el país. Por otro lado, la necesidad de contar con listas taxonómicas válidas y actualizadas para el uso en toma de decisiones, nos lleva a proponer como una estrategia óptima que la Asociación de Mastozoólogos del Perú (AMP) asuma el rol de mantener actualizada una lista que cubra las necesidades de los diferentes usuarios, tal como organizaciones similares lo vienen haciendo en países vecinos con el apoyo del Estado y ONGs.

Abstract The most recent list of mammals in Peru, published in 2020, compiled a total of 569 species, including 82 endemic species. However, several taxonomic changes have occurred in this short time, and it makes necessary to publish an updated list of all mammalian species recorded in Peru. This new list is updated until November 2021 and includes 573 species, 223 genera, 51 families and 13 orders: Didelphimorphia (47), Paucituberculata (2), Sirenia (1), Cingulata (5), Pilosa (7), Primates (42), Lagomorpha (2), Eulipotyphla (3), Carnivora (33), Perissodactyla (2), Artiodactyla (46, including 32 cetaceans), Rodentia (194) and Chiroptera (189); of which 87 species are endemic to the country. On the other hand, the need to have valid and updated taxonomic lists for use in decision-making, leads us to propose as an optimal strategy that the Asociación de Mastozoólogos del Perú (AMP) assume the role to produce and maintain an updated list to satisfy the needs of different users, as similar organizations are doing in neighboring countries with the support of the State and NGOs.

Diversidad y distribución de los mamíferos del Perú I: Didelphimorphia, Paucituberculata, Sirenia, Cingulata, Pilosa, Primates, Lagomorpha, Eulipotyphla, Carnivora, Perissodactyla y Artiodactyla / Diversity and distribution of mammals from Peru I: Didelphimorphia, Paucituberculata, Sirenia, Cingulata, Pilosa, Primates, Lagomorpha, Eulipotyphla, Carnivora, Perissodactyla, and Artiodactyla

Resumen Este trabajo presenta una síntesis actualizada del conocimiento de la diversidad y distribución de 11 órdenes de mamíferos del Perú. La información de especies es presentada a nivel de país, ecorregión y por primera vez por departamento. Además, identificamos las especies endémicas para el país y damos los rangos de elevación por especie. Para ello se realizó una revisión exhaustiva tanto de la literatura como de ejemplares en colecciones científicas, además de consultas con especialistas. Aquí, reportamos 191 especies pertenecientes a los órdenes Didelphimorphia (46 spp.), Paucituberculata (2), Sirenia (1), Cingulata (5), Pilosa (8), Primates (42), Lagomorpha (2), Eulipotyphla (3), Carnivora (33), Perissodactyla (2) y Artiodactyla (47, incluyendo 32 cetáceos), de los cuales 22 especies son endémicas para el país. Debido a su alta diversidad y al alto número de cambios taxonómicos los órdenes Chiroptera y Rodentia serán tratados separadamente en futuros artículos. Los registros de especies presentadas en este trabajo, aunado a los reportes recientes de murciélagos (189 especies) y roedores (189 especies) totalizan a una diversidad de 569 especies de mamíferos para el Perú. Finalmente, proporcionamos notas taxonómicas de las especies que presentan cambios con respecto a la anterior lista de mamíferos peruanos. Esperamos que este primer listado de mamíferos por departamentos incentive estudios más detallados de la diversidad peruana a nivel regional.

Abstract This work summarizes recent knowledge regarding the diversity and distribution of 11 Orders of mammals from Peru. Species information is presented for the country, ecoregions and, for the first time, by individual departments. Furthermore, we identified endemic species for the country and provided elevation ranges per species. To compile our information, we conducted an exhaustive review of the scientific literature and specimens in scientific collections, consulting with specialists when needed to verify records. We report 191 species belonging to the orders Didelphimorphia (46 spp.), Paucituberculata (2), Sirenia (1), Cingulata (5), Pilosa (8), Primates (42), Lagomorpha (2), Eulipotyphla (3), Carnivora (33), Perissodactyla (2), and Artiodactyla (47, including 32 cetaceans); 22 of these are endemic to Peru. Due to their high diversity and number of taxonomic changes, the Orders Chiroptera and Rodentia will be treated separately in future articles. The species records presented here, together with previous reports of bats (189 spp.) and rodents (189 spp.) yield a current total 569 species of mammals for Peru. Finally, we provide taxonomic notes for species that exhibit differences with respect to the previously published list of Peruvian mammals. We hope that this first list of mammals by department encourages further studies of Peruvian mammalian diversity at the regional level.

Calidad de vida laboral de los odontólogos en Antioquia 2011-2012 / Quality of working life for dentists in Antioquia 2011-2012

RESUMEN Objetivo Analizar la Calidad de Vida Laboral (CVL) de los odontólogos en Antioquia, Colombia, a partir de componentes objetivos y subjetivos. Materiales y Métodos Estudio descriptivo probabilístico con 323 odontólogos. Los datos fueron procesados en SPSS 17.0 y Epidat 3.1. Resultados Se encontraron tendencias significativas (p<0,05) en la disminución de los profesionales de sexo masculino, con casa propia y postgrado. Son cada vez menos los profesionales con ingresos mensuales superiores a cinco Salarios Mínimos Legales Vigentes (5 SMLV), que cuentan con medidas privadas de salud y que gozan de más de 15 días de vacaciones; aumentaron los odontólogos que asumían totalmente los costos de seguridad social, los que se desplazaban a otros municipios a ejercer su profesión (p<0,05). Las condiciones de trabajo y la distancia de los sueños-realidad presentan diferencias significativas en los períodos estudiados. Discusión Los hallazgos ratifican la incidencia que tuvieron las reformas en salud y educación en la profesión odontológica, revelando una problemática de oferta/demanda que agudiza el deterioro de las condiciones de trabajo y que han llevado al profesional a un acondicionamiento laboral lejano al ejercicio de la profesión que había soñado. Conclusión La CVL de los odontólogos en Antioquia se ha venido deteriorando en un entorno laboral complejo y en crisis; paralelo a esta situación, el profesional no busca asociarse para enfrentar y transformar esta realidad.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze the Quality of Life at Work (QOL) of dentists in Antioquia, Colombia, based on objective and subjective components. Materials and Methods A sample of 323 dentists was used for a descriptive study using a structured survey. Data were processed using in SPSS 17.0 and Epidat 3.1 software. Results Significant trends (p<0.05) were found for the decrease of male, home-based and postgraduate professionals. Fewer and fewer professionals earn more than five times the legal monthly minimum wage, have access to private health services, and enjoy more than 15 vacation days per year. On the other hand, the number of dentists that cover their social security expenses and updating courses costs by themselves Increased, as well as the number of professionals that moved to different municipalities to work (p<0.05). Working conditions and the distance between dreams and reality have meaningful differences for the periods observed. Discussion Findings ratify the incidence of health and education reforms over the practice of dentistry, revealing significant supply and demand conflicts that exacerbate the deterioration of working conditions and push professionals to merely accommodate, more and more, distancing from the once dreamed profession. Conclusion The QOL for dentists in Antioquia has deteriorated due to negative tendencies on working conditions derived from the complexity and crisis of the working environment. In addition, professionals do not attempt to associate to face and transform this reality.(AU)

Diversidad y abundancia de primates en bosques de baja y alta perturbación humana de Los Chilchos, Amazonas, Perú / Diversity and abundance of primates in low and high human disturbance forests of Los Chilchos, Amazonas, Peru

En los bosques montanos de Los Chilchos habitan cinco especies de primates, cuya situación actual, tamaño de grupo y abundancia son desconocidos, información que es indispensable para el manejo y la formulación e implementación de medidas de conservación. Afín de obtener información sobre los aspectos mencionados, fueron conducidos censos por transecto lineal entre junio y julio del 2017 en bosques de baja y alta perturbación antrópica. Como resultado de los censos fueron registrados 63 grupos pertenecientes a 5 especies. De ellos, 50 grupos correspondieron a los bosques de baja perturbación, siendo Aotus miconax y Ateles belzebuth los más observados con 21 y 17 grupos, respectivamente. Grupos más grandes se observaron en Cebus yuracus (promedio 17.0±5.0 individuos) y A. belzebuth (promedio 14.5±7.2 individuos) y más pequeños en A. miconax (promedio 2.6±0.7 individuos). Con excepción de Lagothrix flavicauda, la abundancia relativa y densidad poblacional fueron más altas en bosques de baja perturbación, demostrando así el buen estado de conservación, lo que no ocurre en bosques de alta perturbación. Entre los primates, la densidad más alta fue para A. miconax con 26.23 indiv./km² y más baja para Alouatta seniculus con 3.0 indiv./km². Lagothrix flavicauda fue registrada únicamente en bosque de alta perturbación, cuya abundancia relativa fue estimada en 0.1 grupos/ 10 km.

In the montane forests of Los Chilchos five species of primates inhabit, whose current situation, group size and abundance are unknown, which are indispensable for the management and formulation and implementation of conservation measures. In order to obtain information on the mentioned aspects, censuses were conducted by linear transect between June and July 2017 in forests of low and high anthropic disturbance. As a result of the censuses, 63 groups belonging to 5 species were registered. Of these, 50 groups corresponded to low disturbance forests, being Aotus miconax and Ateles belzebuth the most observed with 21 and 17 groups, respectively. Larger groups were observed in Cebus yuracus (average 17.0 ± 5.0 individuals) and A. belzebuth (average 14.5 ± 7.2 individuals) and smaller in A. miconax (average 2.6 ± 0.7 individuals). With exception of Lagothrix flavicauda, the relative abundance and population density were higher in low-disturbance forests, demonstrating thus the good conservation status, which does not occur in high-disturbance forests. Among primates, the highest density was for A. miconax with 26.23 indiv. /km² and the lowest for Alouatta seniculus with 3.0 indiv./km². Lagothrix flavicauda was recorded only in high disturbance forest, whose relative abundance was estimated at 0.1 groups / 10 km.

Implementación de una lista de cotejo para mejorar la adherencia a prácticas basadas en evidencia en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos / Implementation of a checklist to increase adherence to evidence-based practices in a single pediatric intensive care unit

Introducción. El uso de listas de cotejo para mejorar la adherencia a prácticas basadas en evidencia en unidades de cuidados intensivos pediátricos no está generalizado. El objetivo del estudio fue, mediante una lista específicamente diseñada, alcanzar el 90% de adherencia a las prácticas estudiadas. Población y métodos. Estudio cuasiexperimental tipo serie de tiempo en niños ventilados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Las prácticas estudiadas fueron ventana de sedación, presión plateau ≤ 30 cmH2O, fracción inspirada de oxígeno ≤ 60%, cabecera a 30º, higiene bucal con clorhexidina, recambio semanal del circuito del respirador, preferencia de alimentación enteral, disminución del umbral de transfusiones (hemoglobina: 7 g/dl), consideración diaria de prueba de respiración espontánea y de retiro de catéter central. La lista fue utilizada durante el pase de sala, por médicos de planta responsables de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos , como intervención para mejorar la adherencia y herramienta de registro. Se consideró observación a cada formulario completado diariamente. Las observaciones fueron clasificadas como defectuosas si no hubo adherencia a uno o más ítems. La adherencia (proporción de observaciones sin defecto) se resume en el gráfico de control. Resultados. El estudio abarcó 420 días. Se internaron732pacientes; 218 recibieronventilación mecánica; se realizaron 1201 observaciones y 1191 fueron incluidas. El gráfico de control con horizonte temporal de 14 meses mostró un aumento de adherencia, un patrón de variabilidad de causa especial en los últimos 3 meses y adherencia > 90% en los últimos dos. Conclusiones. El uso de la lista de cotejo permitió mejorar la adherencia a las prácticas estudiadas y alcanzar más de 90% en los últimos 2 meses.

Introduction. The use of checklists to increase adherence to evidence-based practices is not yet widespread in pediatric intensive care units. The objective of this study was to achieve 90% compliance with studied practices using an ad hoc checklist. Population and methods. Time series quasiexperimental study conducted in ventilated children hospitalized in the pediatric intensive care unit. Studied practices included sedation breaks, plateau pressure ≤ 30 cm H2O, fraction of inspired oxygen ≤ 60%, maintenance of headboard at > 30°, chlorhexidine mouthwash, weekly ventilator circuit changes, preference for enteral feeding, reduction in the threshold for blood transfusions (hemoglobin: 7 g/dL), daily consideration of spontaneous breathing trials and central venous catheter removal. The checklist was used during ward rounds by the staff physicians in charge of the pediatric intensive care unit as part of an intervention to increase adherence and as a tracking tool. Each form completed on a daily basis was considered an observation. Observations were classified as defective in the case of non-compliance with one or more items. Adherence (the rate of nondefective units of observation) is summarized in the control chart. Results. The study period lasted 420 days. A total of 732 patients were hospitalized; 218 underwent mechanical ventilation; 1201 observations were made, and 1191 were included in the study. The control chart with a 14-month time horizon showed increased adherence, a special cause variation pattern in the last 3 months of the study period, and > 90% compliance over the last 2 months. Conclusions. The implementation of a checklist increased adherence to studied practices and achieved more than 90% compliance over the last 2 months of the study period.

Detección de Aedes albopictus (Skuse) (Diptera: Culicidae) en el municipio de Istmina, Chocó, Colombia

Introducción. Aedes albopictus se encuentra ampliamente distribuido en el mundo. Su introducción en las Américas ocurrió en 1985 y se le considera vector potencial de los virus del dengue y uno de los principales vectores del virus del chikungunya. En Colombia, su primer reporte fue en Leticia, Amazonas, en 1998, seguido de Buenaventura, Valle del Cauca, en 2001, Barrancabermeja, Santander, en 2010 y Medellín, Antioquia, en 2011. La especie se ha reportado en diez departamentos del país. Objetivo. Notificar el hallazgo de A. albopictus en el municipio de Istmina, Chocó, y dar cuenta de su importancia en salud pública. Materiales y métodos. En enero de 2015 se inspeccionaron criaderos de los barrios de San Agustín, Santa Genoveva y Subestación del municipio de Istmina para la detección de formas inmaduras de Aedes spp. Las larvas recolectadas fueron identificadas en la Unidad de Entomología del Laboratorio de Salud Pública Departamental de Chocó y confirmadas en el Laboratorio de Entomología de la Red Nacional de Laboratorios del Instituto Nacional de Salud en Bogotá. Resultados. Se encontraron doce larvas de A. albopictus en criaderos ubicados en los barrios Subestación y San Agustín en el municipio de Istmina. Conclusión. La detección de A. albopictus en el municipio de Istmina resalta la importancia del fortalecimiento de las estrategias de vigilancia entomológica continua a nivel municipal y departamental en el país, y especialmente en Istmina y los municipios aledaños.

Introduction: Aedes albopictus is widely distributed around the world. Its introduction to the Americas occurred in 1985 and it is considered a potential vector of dengue viruses and one of the principal vectors of chikungunya virus. In Colombia, this species was reported for the first time in Leticia (Amazonas) in 1998, followed by Buenaventura (Valle del Cauca) in 2001, Barrancabermeja (Santander) in 2010, and Medellín (Antioquia) in 2011. So far, this species has been reported in ten departments of the country. Objective: To report the finding of A. albopictu s in the city of Istmina, Chocó, and its implications for public health. Materials and methods: In January 2015, we conducted an inspection of immature stages of Aedes spp. in breeding sites in the neighborhoods of San Agustín, Santa Genoveva and Subestación in Istmina, Chocó. The immature stages collected in this municipality were identified at the Unidad de Entomología of the Laboratorio de Salud Pública Departamental de Chocó , and confirmed by the Laboratorio de Entomología , Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, in Bogotá. Results: In January 2015, twelve A. albopictus larvae were found in the breeding sites located in Subestación and San Agustín neighborhoods. Conclusions: The occurrence of A. albopictus in the municipality of Istmina underlines the importance of strengthening continuous entomological surveillance strategies at national and local levels in the country, especially in Istmina and its surrounding municipalities.

Desafíos emergentes en los vínculos entre ciencia, naturaleza y sociedad: la Ciencia de la Sostenibilidad / Emergent Challenges in the relation between Science, Nature and Society: Sustainability Science

En el trabajo se propone difundir la teoría y los enfoques referidos a la ciencia de la sostenibilidad, con especial énfasis en el contexto académico cubano, al relacionar su emergencia a las urgencias que surgen en los vínculos entre la ciencia, la naturaleza y la sociedad, así como mostrar las articulaciones de la Ciencia de la Sostenibilidad con la política científica, la educación universitaria y la salud pública.

In this paper, the theory and the approaches of the science of sustainability is promoted. Special emphasis is put on the academic Cuban context, when relating its emergence to the urgencies that appear within the links among science, nature and society. The interconnections of the science of sustainability with the scientific policy, the university education and the public health is shown as well as.

Necrólisis epidérmica tóxica asociada a infección aguda por Mycoplasma pneumoniae / Toxic epidermal necrolysis associated with acute infection by Mycoplasma pneumoniae

El eritema multiforme, el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica representan diferentes manifestaciones de un mismo espectro de graves reacciones cutáneas idiosincrásicas a fármacos y, en menor medida, están asociados a agentes infecciosos. De estos últimos, Mycoplasma pneumoniae es uno de los más frecuentes. Se presenta el caso de una niña de 5 años, con una necrólisis epidérmica tóxica asociada a infección aguda por Mycoplasma pneumoniae, que comenzó con un cuadro febril acompañado de un exantema generalizado y compromiso de todas las mucosas. Se obtuvo serología IgM positiva para Mycoplasma pneumoniae y una biopsia inicial compatible con eritema multiforme mayor. La paciente fue tratada con corticosteroides, gammaglobulina intravenosa, plasmaféresis y estrictos cuidados para la prevención de sobreinfección y posibles secuelas. Después de 31 días de internación fue dada de alta hospitalaria.

Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis represent different manifestations of the same spectrum of severe idiosyncratic cutaneous reactions to drugs and to a lesser extent are associated with infectous agents. Among these, Mycoplasma pneumoniae is one of the most frequent. We report the case of a female patient aged 5 years, with a toxic epidermal necrolysis associated with Mycoplasma pneumoniae infection, which begins with a fever accompanied by a generalized rash with involvement of the mucous membranes. IgM serology for Mycoplasma pneumoniae was positive and initial biopsy was compatible with erythema multiforme major. The patient was treated with corticosteroids, intravenous immunoglobulin, plasmapheresis and strict care to prevent superinfection and sequels. After 31 days of hospitalization the patient was discharged from hospital.

Cáncer de próstata metastásico asociado a valores bajos de antígeno prostático específico / Metastatic prostate cancer associated with low levels of prostate-specific antigen

Se reporta el caso de un paciente de 67 años que presenta dolor en el glúteo derecho que se irradia hacia los muslos afectando la bipedestación y la marcha. Con tiempo de enfermedad de cuatro meses, asociado con la disminución de 15 kg de peso; se realizaron exámenes de imágenes donde se encontró un proceso infiltrativo de hueso sacro. La biopsia se informó como lesión de tejido óseo infiltrado por adenocarcinoma poco diferenciado. La evaluación urológica clínica, a pesar del valor del antígeno prostático específico (PSA total: 4,62 mg/dL), encontró una lesión nodular menor a un centímetro en el examen de tacto rectal. La biopsia de próstata evidenció un adenocarcinoma pobremente diferenciado (score de Gleason: 8). La gammagrafía ósea mostró lesiones activas relacionadas con metástasis en tercio medio de clavícula derecha, hueso sacro y región púbica derecha.

A case was reported of a 67-year-old patient with right buttock pain radiating to the thighs and affecting his bipedalism and gait. With four months into the disease and a weight loss of 15 kilos, the patient underwent imaging tests which showed sacrum infiltration. The biopsy diagnosis was injury of bone tissue infiltrated by poorly differentiated adenocarcinoma. The rectal examination performed as part of the clinical urologic examination revealed a nodular lesion of less than one centimeter, despite the level of prostate-specific antigen (total PSA: 4.62 mg/dL). The prostate biopsy evidenced a poorly differentiated adenocarcinoma (Gleason score: 8). The bone scan showed active lesions associated with metastasis in the middle third of the right clavicle, the sacrum and the right pubic region.

Participar como niña o niño en el mundo social / Participar como uma criança no mundo social / Being part of the social world as a child

En este artículo presento la participación como resultado de un trabajo investigativo realizado durante el año 2007, con niños y niñas escolarizados habitantes de la ciudad de Medellín, Colombia, cuyo objetivo fue analizar las representaciones sociales que ellos y ellas comparten sobre el ejercicio ciudadano. El análisis de la información tiene como ejes fundamentales, la salud colectiva, la sociología de la infancia y la participación en la niñez, en una aproximación que se realiza desde un enfoque cualitativo y etnográfico. En los hallazgos, sobresale cómo las niñas y niños se muestran preparados para ejercer su derecho a la participación como aspecto de sus vidas que se haría posible dentro del marco normativo existente, pero que aún no es asumido en prácticas sociales que los incluyan.

Neste artigo apresento como resultado de um trabalho de pesquisa realizado durante o ano de 2007, com crianças escolarizadas, habitantes da cidade de Medellín, Colômbia, cujo o objetivo foi analisar as representações sociais que eles compartilham no exercício da cidadania. A análise da informação tem como eixo fundamental: a saúde coletiva, a sociologia da infância e a participação na infância. Numa aproximação que se realiza no enfoque qualitativo e etnográfico. Encontramos como as crianças se mostram preparadas para exercer seu direito a participação como um aspecto das suas vidas que seria possível dentro de parâmetros normativos existentes, porém que ainda não foi assumido nas práticas sociais que os incluam.

In this article I present children´s participation as a finding of a research process carried out through 2007 with schooled boys and girls living in Medellin, Colombia. The main objective addressed the analysis of the social representations these boys and girls shared about their citizenship. From a qualitative and ethnographic approach data was analyzed from the perspective of the collective health, the sociology of childhood and children’s participation. The conclusions led to remark that boys and girls state that they are ready to make use to their right to participate as a dimension in their lives that would be possible within the current normative framework, however it is not part of social practices yet.

Aceptabilidad y eficacia de mosquiteros tratados con insecticida de larga duración Olyset® en un área endémica para malaria en Colombia / Acceptability and efficacy of long-lasting insecticidal nets Olyset® in a malaria endemic area of Colombia

En Colombia, el uso de mosquiteros es promovido por el Programa nacional de prevención y control de enfermedades transmitidas por vectores en áreas endémicas para malaria. A pesar de esto, son pocos los estudios realizados para evaluar su efectividad y en particular el grado de aceptabilidad por los usuarios lo cual es fundamental para mantener la adherencia a esta medida de control. En el presente estudio se evaluó, a pequeña escala, la aceptación de mosquiteros impregnados con insecticida de larga duración (Olyset®) y su efecto biológico en mosquitos, en una localidad de la región pacífica colombiana. Se instalaron 100 mosquiteros Olyset® en 30 viviendas con la recomendación, basados en una encuesta previa, de lavarlos mensualmente. Cuatro, ocho y doce meses después, se aplicó una encuesta en donde se determinó la aceptación teniendo en cuenta: el porcentaje de mosquiteros Olyset® en uso y la percepción de protección de los habitantes contra las picaduras de los mosquitos. Además, en la primera encuesta se indagó sobre los posibles efectos secundarios en la salud de los usuarios por el uso de estos mosquiteros. Grupos de hembras criadas en laboratorio de Anopheles albimanus Wiedemann y Culex quinquefasciatus Say fueron expuestos a los mosquiteros cada cuatro meses para determinar el efecto letal.

La proporción de mosquiteros Olyset® en uso fue disminuyendo en cada evaluación: 77,5%, 51,1% y 46,6% a los cuatro, ocho y doce meses, respectivamente. La misma tendencia fue observada en la percepción de protección contra la picadura de los mosquitos: 82,7%, 62% y 46%, respectivamente. La mortalidad de A. albimanus fue de 100%, 77,8%, 78,6% y 43,7% y la de C. quinquefasciatus de 100%, 42,3%, 74,1% y 5,7% a los cero, cuatro, ocho y doce meses de uso de los mosquiteros, respectivamente. Sólo un 5% de los usuarios manifestó irritación de la piel en los primeros días de uso de estos mosquiteros. En conclusión, durante el año de seguimiento se evidenció una disminución gradual en la aceptación de los mosquiteros Olyset®. Esto probablemente debido a que la notable reducción del efecto letal de los mosquiteros permitió un aumento en las tasas de picadura de los mosquitos que ocasionó la deserción de varios de los usuarios. Sin embargo, no se puede descartar que otras causas hayan contribuido a la reducción en la aceptación.

The use of bednets is promoted by the National Program of Promotion and Prevention of Diseases Transmitted by Vectors in malaria endemic areas of Colombia. This study estimated the acceptance and retention of long-lasting insecticide-treated nets (Olyset®). The study also measured the efficacy of the bednets after being washed once a month. Thirty dwellings were chosen in the village of Beté (Chocó department) to receive bednets. Interviews were administered in four month intervals to determine the frequency of bednet use and to assess the health outcomes. Among the recipients, nets were readily accepted and used at the beginning. However, usage began to decline: 77.5%, 51.1% and 46.6% after 4, 8 and 12 months of use respectively. In addition, 5% of recipients reported skin irritation after 15 days of continuous use. Anopheles albimanus and Culex quinquefasciatus females were exposed to used bednets every four months to estimate mortality and knock down rates. Bioassays revealed a decrease in efficacy over time. A. albimanus mortality was 77.8%, 78.6% and 43.7% after 4, 8 and 12 months of use, respectively. Mortality for C. quinquefasciatus was variable. A. albimanus mean knock down percent was above 80% at each sampling period. C. quinquefasciatus mean knock down percent was at a similar >80% at the 4 and 8 month sampling times, however, declined to 5.7% after 12 months of use. One year of use and monthly washings of bednets results in significantly less acceptance among recipients and a decrease in efficacy.

Es necesaria la terapia de mantenimiento con PUVA en pacientes con micosis fungoide en estadios tempranos?: evaluación de una guía de manejo / Is PUVA maintenance therapy necessary in patients with early stage mycosis fungoides?: evaluation of a treatment guideline

Objetivo: Evaluación de una guía de práctica clínica. Lugar: Centro Dermatológico CES de Sabaneta, Colombia. Diseño del estudio: Estudio de cohorte prospectivo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de cohortes en 31 pacientes con micosis fungoide en estadios tempranos IA (n=16) y IB (n=15) tratados con PUVA (mínimo, 58 sesiones), en quienes se logró mejoría clínica e histológica de las lesiones. Se evaluaron como variables: tiempo de evolución, tiempo y dosis de tratamiento y antecedente de recaídas. Para la clasificación los pacientes se sometieron a examen físico completo y diversos exámenes complementarios. Además, fueron estadificados de acuerdo con el sistema TNM. La población se dividió en dos grupos según los resultados: los que recayeron durante el seguimiento (n=9) y los que no lo hicieron (n=22). Resultados: El antecedente de recaída fue la variable que más se asoció a futuras recaídas (RR=8,56) (IC95% 2,72-26,94). La presencia de terapia de mantenimiento, al igual que otras variables estudiadas, no mostró diferencias estadísticamente significativas (p=0,9) entre los grupos. Conclusión: El estudio sugiere, con alto grado de certeza, que el mantenimiento no evita recaídas futuras y que, por el contrario, el antecedente de recaída es un fuerte factor predictor de recaídas futuras.

Presentación atípica de pitiriasis liquenoide aguda, reporte de un caso / Atypic presentation of pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, a case report

Las pitiriasis liquenoides (PL) son dermatosis polimórficas adquiridas poco comunes que plantean diversos retos, ya que son entidades difíciles de diagnosticar, categorizar y tratar. La pitiriasis liquenoide varioliforme aguda (PLEVA), la pitiriasis liquenoide crónica (PLC) y la enfermedad febril ulceronecrótica de Mucha-Habermann (FUMHD) no son patologías diferentes, por el contrario se consideran manifestaciones diversas dentro de un mismo espectro. Desde el punto de vista histológico son consideradas dermatitis de interfase con infiltrado prominente de linfocitos. La ambigüedad más crítica dentro de este grupo de patologías es la etiología, ya que múltiples agentes han sido implicados sin lograr revelar el mecanismo patológico de esta condición. No existe una modalidad definida de tratamiento; se cree que la terapia combinada es el mejor abordaje para esta patología. Reportamos un caso de un paciente con pitiriasis liquenoide aguda cuya presentación inicial fue atípica lo que nos lleva a considerar diagnósticos como pitiriasis rosada o secundarismo luético.

Comportamiento ee las pautas masticatorias y ladisfunción craneOmandibular en adultos con un molar uusente / Behavior of the masticatory guidelines and the craniomandibular dysfunction in adults with an absent molar

Se realizó un estudio descriptivo en adultos con un molar ausente con el objetivo de describir el comportamiento de las pautas masticatorias en relación con la disfunción craneomadibular. La muestra de estudio se conformó con los primeros 20 pacientes que acudieron para ser valorados en el departamento de prótesis de la Clínica Estomatológica Docente Provincial "Ismael Clark y Mascaró" de Camagüey, desde diciembre de 2003 a septiembre de 2005 con interés de integrarse al estudio. Se desarrolló una etapa clínica de exploración morfológica y funcional, se aplicó el Test de Krough Paulsen para diagnosticar la disfunción craneomadibular y se evaluó la presencia de elementos desencadenantes de estrés. Entre las pautas masticatorias primó la función canina bilateral; el entrecruzamiento canino de 1/3 de corona y el resalte de 0 a 3 mm agruparon el mayor número de examinados. Más de la mitad de los pacientes presentaron disfunción temporomandibular con predominio de la función en grupo, mientras, que en los examinados sin disfunción resaltó la función canina bilateral. Se detectaron elementos de estrés en casi la mitad de los individuos, los que en su mayoría presentaron disfunción craneomandibular.

A descriptive study in adults with an absent molar was carried out with the objective to describe the behavior of the masticatory guidelines in relation to the craniomadibular dysfunction. The study sample was complied with the first 20 patients that came to be valued in the prosthesis department at "Ismael Clark y Mascaró" Provincial Educational Odontology Clinic of Camagüey, from December 2003 to September 2005 with the interest to be integrated at the study. A clinical phase of functional and morphological exploration was developed, to diagnose the craniomadibular dysfunction Krough Paulsen Test was applied, the presence of triggering elements of stress was evaluated. Among the masticatory guidelines predominated the canine bilateral function; the canine intercrossing of 1/3 of crown and the overjet from 0 to 3 mm grouped the major number of examined patients. More than the half of patients presented temporomandibular dysfunction with predominance of the function in group, while, those examined patients without dysfunction stood out the canine bilateral function. Elements of stress in almost the half of individuals were detected, which mostly presented craniomandibular dysfunction.

Terlipresina en el shock séptico refractario a catecolaminas. Presentación de un caso / Terlipressin in catecholamine resistant septic shock. A case report

El shock séptico puede causar hipotensión refractaria al tratamiento con líquidos endovenosos o altas dosis de catecolaminas; estos niños tienen peor pronóstico. En este escenario pueden resultar beneficiosas las terapias alternativas capaces de revertir el estado de vasodilatación grave.La terlipresina es un análogo sintético de la vasopresina de vida media prolongada que se utiliza en el tratamiento del sangrado por várices esofágicas. Su afinidad por los receptores vasculares es superior a la vasopresina, con potente efecto vasoconstrictor, demostrado en modelos animales y en adultos con shock séptico resistente a catecolaminas. Recientemente se informó la utilización de la terlipresina en niños con shock séptico resistente a noradrenalina. El objetivo de esta presentación es comunicar el uso de terlipresina en un paciente con shock séptico por meningococo, resistente a catecolaminas

Estudio multicéntrico de la urgencia pediátrica / An assessment of consultation and health care in pediatric emergency services. A multicentric study

Introducción. Realizamos una descripción de las características clínicas y epidemiológicas de la consultaespontánea en servicios de urgencia pediátricos.Población, materiales y métodos. Este trabajo tieneun diseño descriptivo prospectivo. Durante losmeses de abril, agosto y noviembre del año 2003 yfebrero del 2004, en forma multicéntrica y al azar, sellevó a cabo un protocolo semanal en las guardiaspediátricas de ocho hospitales. Cada uno de losautores registraron diez pacientes menores de 18años que consultaron en forma consecutiva y espontánea.Resultados. Se evaluaron 1.435 pacientes. La edadmedia fue de 4,55 años y el 68,9 por ciento fueron menoresde 6 años. El 17,6 por ciento tenían enfermedad de base, la más frecuente fue la patología broncobstructiva(59,1 por ciento). El motivo principal de consulta (75,8 por ciento)fue fiebre, trauma, dificultad respiratoria, erupción, otalgia, síntomas de resfrío, diarrea y vómitos.En el 34,4 por ciento se pidieron exámenes complementariosy se realizaron en el 15,2 por ciento interconsultascon otras especialidades. El 83,9 por ciento de los diagnósticos fueron: 1) catarro de vías aéreas superiores (16,5 por ciento); 2) crisis asmáticas y bronquiolitis (15,5 por ciento); 3) trauma (11,2 por ciento); 4) gastroenteritis (8,6 por ciento); 5) faringitis (7,9 por ciento); 6) otitis (7,4 por ciento); 7) erupción (6,7 por ciento); 8) neumonía (4,5 por ciento) y 9) fiebresin foco (2,7 por ciento). Los casos de trauma, oxicaciones y catarro de vías aéreas superiores tuvieron más incidencia en los hospitales generales. Cinco pacientes concurrieron a la guardia con riesgo demuerte: cuatro con diagnóstico de apnea (1/286) yuno en paro cardiorrespiratorio (1/1.435).Conclusiones. La mayor parte de los pacientes eranlactantes o preescolares. El principal motivo deconsulta fue fiebre. Las interconsultas se concentraronen pocas especialidades.